“9393体育官网”拿什么拯救你，我的五十肩？骨科医生教您“解冻”的正确方法

不少四五十岁的人，不会有这样的经历：某一天，忽然找到没有摸的时候，手不利索了。最初是肩膀疼，慢慢地手臂也坐不一起。

这个毛病叫“失效肩”，这个名字大家有可能不太熟悉，那么它的另外一个名称——“肩周炎”早就家喻户晓。全称叫肩关节周围炎，也叫“失效肩”，“黏附性关节囊炎”。因为多发于50岁左右的患者，女性少于男性，所以又叫“五十肩”。现在规范统一了这个疾病的学名为“失效肩”，就是患者无显著诱因经常出现的肩关节活动范围有限，故名思议，就跟肩关节被冰冻了一样的感觉，倒下，疼痛吐血。

失效肩最典型的展现出就是肩部疼痛，昼轻夜轻，肩关节各个方向的主动被动活动皆有限，外旋有限尤为显著。当然了，失效肩发病还要回避其他的肩关节疾病。

失效肩的原因目前还不确切，但是可以认同的是这个病的再次发生不但与炎症涉及（关节内滑膜发炎相伴新生血管构成），还与纤维化涉及（关节囊变薄、笨拙、黏附）。失效肩一般来说发展缓慢，可分成三个阶段。每个阶段可以持续几个月。

制图/骨科医生说事儿首先是疼痛期：在此阶段，你的肩膀的任何动作都会引发疼痛和僵直的感觉，肩部活动显得越发艰难。有部分失效肩患者不会在夜间疼痛激化，甚至影响睡眠中。

这一阶段可沿袭2-9个月。制图/骨科医生说事儿其次是失效期：此时疼痛有可能开始增加，然而你的肩膀不会显得更加笨拙，肩关节活动更为艰难。这一阶段一般来说持续4个月—1年。

制图/骨科医生说事儿最后是冻结期：到最后你不会找到肩关节活动范围开始慢慢地完全恢复。这一阶段一般来说持续5个月-2年平均。

三个阶段可能会有所重合，整个发作过程有可能要持续两到三年的时间，疾病是可以治愈的，大部分最后可以几乎恢复正常，只有少部分病人最后有可能肩关节活动还是有所有限。岁月冻住了我的肩，应当如何冻结呢？在门诊常常能遇到很多患者前来就医，强烈要求化疗，因为失效肩痛一起感叹真是啊！严重影响了患者的生活质量。激进化疗1．口服药物化疗：非甾体消炎止痛药：如西乐葆，安康信，莫比可等。

制图/骨科医生说事儿2. 关节内堵塞静脉注射化疗及关节囊扩展疗法：静脉注射的部位还包括肩峰下，关节腔；静脉注射的药物还包括：类固醇激素如曲安奈德，倍他米泊等，局部麻醉药如罗哌卡因，利多卡因等，以及透明质酸如阿尔清领，施沛特等。3. 物理疗法：还包括展开关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能磨练等，这个一般在家根据医生指导锻炼或者到专门康复机构拒绝接受化疗。手术化疗对于激进化疗违宪的患者的唯一解决方案就是手术化疗了。

制图/骨科医生说事儿目前主流的手术化疗方式就是关节镜下的关节囊松解术，这是一个微创的手术方式，只必须两三个小切口特一起总共将近3cm，但是却可以把失效的肩关节展开完全的松解，还包括关节囊松解，韧带松解，磨除除炎症碰撞的多余骨质，手术黏附的组织，法术中被动活动肩关节展开手法松解等等。总之一句话，手术的目的就是协助你的肩关节“减轻疼痛，尽早冻结”。

失效肩的术后康复至关重要患者必需因应医生的康复指导，才能让化疗的效果达到最佳。1. 支具外相同患肩术后须要相同6周时间，于外展览15°-30°的角度，外展位可减少部位张力。方法：再行配戴肩部外展支具然后在腋下摆放海绵包覆，使患肢维持外展前屈位，肘关节屈曲位，最后用搭扣适当相同，不要随便拆除哦。

制图/骨科医生说事儿2. 术后手部磨练手术当天，患者麻醉几乎精神状态后，患者腕关节及手指关节展开主动伸屈活动，用力、较慢、尽量张开手掌，维持2秒，用力握拳维持2秒，重复展开。可利用握力球展开磨练，用力握球，保持2秒，然后用力，重复展开。

3. 肩部被动内缴、外展、上举锻炼方法：患肢屈肘，用健肢托付给患肢肘部，是患肢内缴、外展、上举，肩关节活动不应掌控在肩平面一下，然后复原，每次10-20下，每天3次。磨练后给与冰敷化疗，冰敷时间无法多达30分钟。

冰敷可以是局部血管收缩，减少的组织耗氧量，微血管通透性上升，减低局部的组织肿胀水肿。哪些因素可能会减少患上失效肩的风险呢？1. 年龄和性别40岁以上，尤其是女性发病率较高。2. 一动或行动不便长时间无法自律活动或肩膀活动能力减少的人再次发生失效肩的风险较高。

3. 全身性疾病有一定基础疾病的人更容易再次发生肩周炎。有可能减少风险的疾病还包括：糖尿病、甲状腺功能失调（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、心血管疾病、结核、帕金森病。

更加多体贴易懂的身体健康科普，三甲名医直播对话，请求注目人民好医生APP作者简介：黄玮，医学博士，德国海德堡大学博士后， 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院主治医师，讲师。擅长于：骨关节疾病及后遗症和运动损伤的就诊和关节镜微创手术化疗。

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